公立医院高校的“公益性”不能取消

　　本报评论员 潘洪其

　　如果公共财政投入不足，公立医院、高校就会提高收费标准，由此加剧“看病贵”、“上学贵”，以政府购买服务方式向公众提供的医疗、教育服务，也会因政府购买价格过低而影响服务质量。这些代价最终会转嫁到公众身上，公众将成为政府“甩包袱”的受害者。

　　人力资源和社会保障部新闻发言人李忠近日介绍，正在研究制定公立医院、高校不纳入编制管理后的人事管理衔接办法。分析人士认为，这是人社部关于取消公立医院、高校的事业单位编制的首次官方发布，意味着全面推进这项改革已成定局。

　　我国事业单位分类改革始于2011年，目前已基本完成第一阶段任务，主要内容是承担行政职能的事业单位划归或转为行政机构，从事生产经营活动的事业单位转为企业，从事公益服务的继续保留在事业单位序列，强化其公益属性。保留下来的事业单位分为两类，承担义务教育、基础性科研、公共文化、公共卫生、基本医疗服务等基本公益服务，不能或不宜由市场配置资源的单位或机构，确定为公益一类;承担高等教育、非营利医疗等公益服务，可部分由市场配置资源的单位或机构，确定为公益二类。公立医院、高校等公益二类单位取消事业单位编制，探索“公益”和“市场”两条腿走路，将是下一阶段事业单位分类改革的重点内容。

　　传统意义上的事业单位，与党政机关同为财政供养的“国家单位”，随着事业单位编制不断扩大，人员逐渐增多，财政供养压力越来越大，公益服务的效率却越来越低。事业单位改革的一个根本目的，就是要精简事业单位编制，减轻财政供养压力，同时提高公益服务的效率和水平。事业单位分类改革的第一阶段，基本达到了“减员增效”的目的，而在分类改革的第二阶段，取消公立医院、高校等公益二类事业单位的事业单位编制，同样也要努力实现“减员增效”的目的。

　　去年5月，北京市发布加快推进事业单位改革的意见，明确提出公立医院、高校等“保留其事业单位性质，探索不再纳入编制管理”，对现有编内人员实行实名统计，随自然减员逐步收回编制，涉及与编制管理相关的财政经费、养老保险等事项，依据有关规定加强管理。从北京等地的初步探索看，取消公益二类事业单位的编制，编内人员随自然减员逐渐减少，并且不再增加新的在编人员，由于编制数与财政拨款直接挂钩，此举可望明显减轻财政负担。

　　公立医院、高校等的事业单位编制要取消，其提供公益服务的属性和功能却不能取消——公益二类事业单位的公益性非但不能取消，反而应当有所强化优化。这就内在地要求，公共财政对公益二类事业单位的投入保障作用丝毫不能削弱，政府不能借取消公立医院、高校事业编制的机会“甩包袱”。

　　公共财政的投入保障作用表现在，由公益二类事业单位承担，不能由市场配置资源的那部分公益服务，公共财政仍须全额拨付经费，而不能把这些统统推向市场;由公益二类事业单位承担，可以由市场配置资源的那部分公益服务，有的需要向公众收取费用维持非营利性运作，有的可以改由通过政府购买服务的方式向公众提供。无论哪一种方式，都需要公共财政予以补贴和保障，如果公共财政投入不足，公立医院、高校就会提高收费标准，由此加剧“看病贵”、“上学贵”，以政府购买服务方式向公众提供的医疗、教育服务，也会因政府购买价格过低而影响质量。这些代价最终会转嫁到公众身上，公众将成为政府“甩包袱”的受害者。

　　取消公立医院、高校的事业单位编制，是加快推进事业单位改革的创新之举。在此过程中，政府对事业单位的投入保障功能不能弱化、打折扣，而应当继续加大力度、优化结构，以体现和完善事业单位的公益属性。为此，要从完善财政预算编制和预算监督入手，针对公立医院和高校建立成熟、稳定的公共财政投入保障机制，包括成立公立医院拨款委员会、高校拨款委员会等第三方监管机构，推动政府切实履行对公益事业的保障责任