焦点播报:国家医保局种植牙指导价来了 中国种植牙行业市场分析

国家医保局种植牙指导价来了! 医疗服务价格全流程调控目标为4500元!9月8日，国家医保局网站发布的《关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知》(以下简称《通知》)指出，将围绕种植牙全流程做好价格调控工作。“目前三级公立医疗机构完成全流程种植，医疗服务价格整体普遍高于4500元每颗的地区，应采取针对性措施，导入至整体不超过4500元每颗的新区间，三级以下公立医疗机构的调控目标参照当地医疗服务分级定价的政策相应递减。”

9月8日，国家医保局同时发布《关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知》政策解读，介绍了口腔种植全流程费用的治理目标。目前，口腔种植的费用大致分为种植体、牙冠和医疗服务三个部分。国家医保局介绍，种植体、牙冠两个部分的价格需要通过集中采购和竞价挂网产生，因此，《通知》没有人为设定具体量化目标。目前，公立医疗机构采购高端品牌种植体4000元至6000元每套，其他种植体2000元至3500元每套，流通过程存在价格虚高空间，集中采购后价格会有不同程度下降。公立医疗机构从第三方加工厂采购的牙冠大多约1000余元，自制牙冠价格更高，竞价挂网后也会有一定程度下降。

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据了解，种植牙耗材集采目前已在浙江宁波、安徽蚌埠等城市率先试水，但尚未在全国范围铺开。浙江省宁波市医保局于2022年4月份发布的《种植牙医保限价支付政策“五问五答”》，将种植牙医保限价支付政策概括为三方面内容：一是“约定品牌、约定价格”，限定国产品牌3000元/颗，进口品牌3500/颗;二是在目前签约的百家医疗机构约定品牌的种植牙，无论使用医保历年账户支付还是现金支付，同城同价;三是不在品牌目录内的种植牙，医保历年账户不予支付。安徽省蚌埠市也将种植牙纳入集中采购，经集中议价谈判，种植牙材料(含牙冠、植体一套)费用平均降幅84.17%，最高降幅达89.5%。

种植牙指的是一种以植入骨组织内的下部结构为基础来支持、固位上部牙修复体的缺牙修复方式。它包括下部的支持种植体(dental implant)和上部的牙修复体(dental prosthesis, implant-supported)两部分。它采用人工材料(如金属、陶瓷等)制成种植体(一般类似牙根形态)，经手术方法植入组织内(通常是上下颌)并获得骨组织牢固的固位支持，通过特殊的装置和方式连接支持上部的牙修复体。种植牙可以获得与天然牙功能、结构以及美观效果十分相似的修复效果，已经成为越来越多缺牙患者的首选修复方式。

口腔数字化成为种植牙行业的重要趋势。种植义齿主要由种植体、基台 和上部结构(牙冠)组成，三者共同承担了固位、支持、颌力传导和恢 复咀嚼功能，能获得与天然牙相似的修复效果。传统的种植牙是一项技 术活，只有经验丰富的牙医才能够实施手术，如何降低种植牙手术实施 者的参与门槛是解决问题的要点。口腔数字化(CAD/CAM 技术、口内 扫描(IOS)技术、CBCT 等数字化手段)的发展不仅为医生提供技术 支持，也为患者提供更全面的诊疗方案和更优化的诊疗过程，成为种植 牙行业的发展趋势。

根据中研产业研究院《2021-2026年中国种植牙行业市场深度分析及发展趋势研究报告》显示：

据国家医保局解读，口腔种植的费用大致分为种植体、牙冠和医疗服务三个部分。种植体、牙冠两个部分的价格需要通过集中采购和竞价挂网产生，因此，《通知》没有人为设定具体量化目标。目前，公立医疗机构采购高端品牌种植体4000元-6000元每套，其他种植体2000元-3500元每套，流通过程存在价格虚高空间，集中采购后价格会有不同程度下降。公立医疗机构从第三方加工厂采购的牙冠大多在1000多元，自制牙冠价格更高，竞价挂网后也会有一定程度下降。

国家医保局表示，医疗服务部分的费用占种植牙牙整体费用比重较高，根据近期全国范围内登记调查的初步结果显示，以各省份公立医疗机构单颗常规种植为例，医疗服务部分的平均费用超过6000元，一些省市费用超过9000元，已经成为种牙贵的重要原因之一。进一步来看，医疗服务费用偏高的原因多样，既有项目设置不合理，过度分解，也有定价过高、巧立名目乱收费等。从前期征求意见看，多数意见认为应当在规范收费时引导全流程费用回归合理区间，部分意见认为应当考虑技术劳务价值、技术水平、风险程度以及资源稀缺性。综合群众、医疗机构、专业人士等各方意见，最终将三级公立医院种植牙医疗服务部分的价格调控目标确定为4500元。对于符合特定条件的地区或医疗机构，《通知》也明确了允许适当放宽的条件。

人口老龄化和口腔健康意识的逐渐提高，消费者对口腔医疗服务的需求不断增长，未来口腔医疗服务市场将持续扩大。数据显示，有92.5%的消费者接受过口腔医疗服务，其中接受过健康维护类口腔医疗服务的消费者占比最多(67.6%)，其次是疾病类(62.6%)、美容类(39.9%)。随着物质生活水平的提高，消费者将更多注意力转移到身体与精神健康方面，对口腔医疗服务的需求从健康维护、疾病治疗向美容、修复等方面多样化发展。2021年中国口腔医疗服务市场规模约1507亿元,在国民爱牙意识增强、口腔诊疗需求扩大、国民收入快速增长、民营口腔医疗机构持续发力等因素的驱动下,预计未来口腔医疗服务市场将持续快速扩张,有望于2026年突破3千亿元,达到约3182亿元。

全球种植牙市场保持快速增长，欧美品牌占据主导。根据 straumann 年报统计，2019 年全球种植牙市场规模约 46 亿美元(包括种植体、基 台、牙冠)。由于种植牙费用较高，且基本自费为主，目前种植牙主要消 费市场在欧美区域。北美和欧洲合计占据全球种植牙上游市场的 73%左 右，中国约占全球不到 1%的份额。分品牌来看，瑞士品牌 Straumann 全球份额第一，占据其中约 26%市场份额，全球种植体市场整体以欧美 品牌为主导，主打中低端市场的韩国品牌(如 osstem、dentium)亦有 一席之地。

韩国种植牙渗透率居首，中国提升空间广阔。根据 Straumann 年报发布 的各国种植牙渗透率对比数据，韩国种植牙渗透率全球最高，每万人中 约有 500 人进行口腔种植。其次是西班牙、意大利、德国等发达国家， 每万人中有超过 100 人进行种植。中国目前种植牙渗透率较低，仅高于印度。

种植牙产业链包括上游设备耗材、中游的器械经销商以及下游的口腔医 疗服务机构。1)上游设备耗材：如士卓曼、诺贝尔、登士柏西诺德等 植体类耗材企业;盖氏、正海生物、奥精医疗等修补类耗材企业;以及 卡瓦集团、美亚光电、3shape 等口腔设备类企业。2)中游器械经销商： 如家鸿口腔、松柏牙科、汉瑞祥等;3)下游口腔医疗服务机构：如通策 医疗、拜博口腔、瑞尔等。未来看好种植牙产业链的国产化机遇。

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