破除“谈癌色变”：当我们提到癌症的时候，到底在害怕什么？

当你听到癌症或是恶性肿瘤时，第一个想到的词是什么？在一项社会调查中，三分之二的人想到的是“死亡”。在国外发起的一项民意调查发现，56% 的受访者表示癌症是最令人恐惧的健康问题。社交网络上，关于癌症的科普很多，但是依然有很多人对癌症并不了解，甚至将“诊断得了癌症”和“很快会死”划上等号。

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一篇有关癌症筛查科普内容的腾讯新闻网友评论

据世界卫生组织数据，2020年新增癌症病例约1929万人，其中男性1006万例，女性923万例。全世界有五分之一的人在其一生中会患上癌症。2021年我国城市居民死亡率排名第一位的疾病是心脏病（25.64%），恶性肿瘤排名第二（24.61%），农村居民死亡率排名第一位的疾病也是心脏病（25.36%），恶性肿瘤排名第三（22.47%）。但大多数人对心脏病处之泰然，面对癌症却如同判了死刑。

对癌症的恐惧其实很“新”。癌症始于细胞的突变，年龄越大，随着时间的累积，叠加环境和个人因素的影响，癌症的发病风险逐年上升。大多数癌症发生在55岁及以上的人群中。新中国成立时，我国出生人口的预期寿命仅为35岁，而2021年我国居民人均预期寿命提高到了78.2岁。随着生活水平的提高和医疗卫生事业的发展，传染性疾病逐渐从死亡病因榜单上消失，而逐渐攀升的是癌症。

心理上，我们害怕任何我们认为无法控制的风险，很多人就是认为我们无法控制癌症，癌症的诊断自动意味着死亡。但是事实不是这样，随着人类对癌症的探索越发深入，对抗癌症有了越来越多的“武器”。据今年发表在美国权威医学杂志《临床医生癌症杂志》上的报告，自1991年有记录以来，美国癌症死亡率至今总体下降了33%，相当于目前有约382万癌症患者的生命被挽回。三分之二的癌症可以作为一种慢病治疗或者完全治愈。

对于癌症的恐惧会造成巨大的伤害，在某些情况下甚至超过疾病本身。每年大约有一万五千名美国妇女因为一种乳腺癌——导管原位癌——而进行部分或全部（或者在某些情况下是双侧）乳房切除术。这种癌症的低级形式即使不进行任何治疗，其存活率也是100%。大约有8万名美国男性被诊断出患有一种生长缓慢、低风险的前列腺癌，这种癌症几乎肯定不会在他们的一生中造成任何伤害，但他们还是进行了激进的手术或放射治疗。很多人在发现一个微小的结节后，进行了甲状腺切除术，即使他们被告知，这种癌症的存活率在没有任何治疗的情况下也超过99%。

这种情况在中国也屡见不鲜，过度医疗造成了严重的伤害：严重的副作用，包括乳房切除术后终生胸部和手臂疼痛、前列腺切除术后勃起功能障碍和尿失禁，甚至在极少数情况下患者会死于手术并发症。

那么面对癌症，我们可以做什么？最好的方式可能是从生活方式改变开始，以下是一些最新的科研结果，希望可以帮你科学“防癌”：

●超级加工食品可能提高患癌风险

一项发表在柳叶刀子刊上的文章显示，大量食用超加工食品可能与患癌症和死于癌症的风险增加有关。超加工食品是指在生产过程中经过大量加工的食品，例如碳酸饮料、大量生产的袋装面包、许多速食食品、饼干、巧克力、冰淇淋等。

超加工食品通常相对便宜、方便，而且销售量很大。 但这些食物的盐、脂肪、糖分普遍较高，并含有人工添加剂。 以前的研究证实，超加工食品与一系列疾病相关，包括肥胖、2 型糖尿病和心血管疾病。

此次研究使用英国生物银行收集的20万名中年参与者的饮食信息。研究人员监测了参与者10年内的健康状况，以研究总体患癌风险以及患上34 种特定癌症的风险，他们还研究了人们死于癌症的风险。

研究发现，摄入更多的超加工食品与总体患癌风险增加有关，尤其是卵巢癌和脑癌。超级加工食品还提高了死于癌症的风险，尤其是卵巢癌和乳腺癌。一个人饮食中的超加工食品每增加 10%，癌症的总体发病率就会增加 2%，卵巢癌的发病率会增加 19%。

超加工食品消费量每增加 10%，总体癌症死亡率也会增加 6%，同时乳腺癌死亡率增加 16%，卵巢癌死亡率增加 30%。

去除了社会经济、行为和饮食因素（如吸烟状况、体育活动和体重指数 (BMI)）的影响进行分析，这些联系仍然存在。

研究人员也指出，他们的研究是观察性的，所以未能证实超加工食品与癌症之间的因果关系，在这方面仍需要进行更多研究。

●戒酒不防癌，甚至还升高风险？

一项发表在JAMA子刊上的研究分析了酒量改变与酒精相关癌症以及全癌种发生风险的联系。

研究纳入了韩国国家健康保险服务中年龄≥40岁、在2009年和2011年接受过健康筛查并记录有饮酒状况数据的约450万名参与者，平均年龄约为53.6岁，其中51.5%为男性。

首先，饮酒增加与酒精相关癌症以及全癌种风险增加相关。在酒精相关癌症中还呈现出剂量-反应关系，当从不饮酒变为轻度、中度或重度饮酒时，酒精相关癌症风险增加。同样，与持续的轻度饮酒者相比，从轻度变为中度或重度饮酒时，酒精相关癌症发生率升高。

图饮酒

重度饮酒者若减少饮酒，他们患酒精相关癌症的风险降低程度，要高于那些中度或轻度的减少饮酒者。将饮酒量从重度变为中度，与酒精相关癌症和全癌种发生风险降低，从重度变为轻度亦然。但当中度或重度饮酒者开始戒酒（与维持同水平饮酒者相比），不仅酒精相关癌症风险没有明显改变，其全癌种发生风险还会轻度升高。为什么会这样呢？戒酒难道还会升高患癌风险？

研究人员继续进行了分析，发现在2011年筛查时戒酒并坚持到2013年筛查的参与者，酒精相关癌症和全癌种发生的风险增加都消失了。而减少饮酒的参与者同样获益明显，在2011年筛查中，饮酒量从重度大幅度降低至轻度并维持在轻度饮酒水平者，其酒精相关癌症发病率和全癌种发病率也明显降低。所以戒酒不仅要尽早开始，还需要长期坚持。

●足量运动降低多种癌症的风险

一项发表在Medicine & Science in Sports & Exercise期刊上的研究分析了美国50个州中≥30岁成年人因缺乏体育锻炼的患癌比例。

研究发现， 2013 年至 2016 年期间，美国 30 岁及以上成年人的所有癌症病例中有 3% 归因于缺乏身体活动，女性的比例更高（平均每年归因病例 32,089) 与男性 (14,277) 相比。按照癌症部位划分发现，胃癌患者中约有16.9%的发病可归因于低体育活动，该比例在全部的癌症中排第一；其次为子宫体癌11.9%，肾癌11.0%，结肠癌9.3%，食管癌8.1%，乳腺癌6.5%等。

不过，研究人员也得到了解决方法——如果人群平均运动量能达到每周5小时的中等体力活动（15MET-h/wk），每年可预防超46,000例癌症病例。15MET-h/wk是个什么概念？基本上每天快走45min就能达标，而仅需动起来便更降低多种癌症风险，何乐而不为？

从“谈癌色变”到“直面癌症”，从了解开始，做能做的事。最后，你对患癌有什么看法，评论区一起聊一聊。

https://www.psychologytoday.com/us/blog/how-risky-is-it-really/202301/cancer-deaths-are-down-but-cancer-fear-isnt-why

https://www.telegraph.co.uk/news/2022/03/01/people-scared-cancer-covid-nhs-launches-campaign-tackle-diagnosis/

https://news.un.org/zh/story/2022/02/1098782

国家统计局

https://www.nbd.com.cn/articles/2023-01-21/2643472.html

https://www.imperial.ac.uk/news/242892/ultra-processed-foods-linked-increased-risk-cancer/

https://ysz-web.yxj.org.cn/ysz-h5/index.html?code=091IrXZv3DaQr033L34w33k4Ti4IrXZY&state=STATE#/articel?typeId=335247

Data Continues to Show that American’s Need at Least 5 Hours Per Week of Physical Activity to Prevent Some Cancers